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當(dāng)前正值居民醫(yī)保集中繳費期。為強化連續(xù)參保導(dǎo)向，根據(jù)國家相關(guān)指導(dǎo)意見，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保政策有新變化，將通過建立激勵與約束機制，引導(dǎo)居民連續(xù)穩(wěn)定參保，保障基本醫(yī)療權(quán)益。

為鼓勵居民連續(xù)參保，自2025年起，對連續(xù)參保繳費滿4年的參保人實施激勵。此后每連續(xù)正常繳費一年，其當(dāng)年大病保險的最高支付限額將提高3000元。例如，參保人王女士若從2025年至2028年連續(xù)繳費4年，并在2029年繼續(xù)正常參保，其2029年度的大病保險支付限額即可提升3000元。

同時，設(shè)置基金零報銷激勵。對于當(dāng)年未發(fā)生任何醫(yī)?；饒箐N（即門診、住院均未報銷）且次年正常參保繳費的居民，次年度大病保險最高支付限額同樣提高3000元。此項激勵可因連續(xù)多年零報銷而累計享受。例如，王女士2025年、2026年均未使用醫(yī)保報銷，則2027年其大病保險限額最高可提升6000元。

若參保中斷，連續(xù)參保年限將清零重新計算，但此前已累積提高的獎勵額度予以保留。若參保人已使用了因零報銷獲得的獎勵額度，則其零報銷激勵額度清零，重新開始計算。

為強化連續(xù)參保導(dǎo)向，新政策對中斷參保行為設(shè)置了待遇享受等待期。自2025年起，除新生兒等特殊人群外，未在集中征繳期內(nèi)繳費或上一年度未參保的居民，在重新參保后，將面臨3個月的固定待遇等待期，等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。

此外，政策進一步規(guī)定，今后未連續(xù)參保的年限每增加一年，將在3個月固定等待期基礎(chǔ)上，再增加1個月的變動待遇等待期。這意味著，中斷參保的時間越長，重新參保后能開始享受待遇的等待期就越長。

醫(yī)保部門提醒廣大居民，務(wù)必在每年集中繳費期內(nèi)及時連續(xù)繳費，以免影響醫(yī)保待遇正常享受。對于尚未繳納2025年度居民醫(yī)保費的參保人，若在集中繳費期僅繳納2026年度保費，2026年仍將產(chǎn)生待遇等待期（至4月1日方能享受待遇）。

為減少對2026年度待遇的影響，參保人仍可在2025年底前補繳2025年度的居民醫(yī)保費。此舉既可減少2026年可能面臨的待遇等待期，又能將2025年計入連續(xù)參保年限，有助于維護自身保障權(quán)益。

記者 武霈