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中國菏澤網(wǎng)消息（記者 武霈）醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X、救命錢”。為防范年底可能出現(xiàn)的違規(guī)突擊使用醫(yī)?；鹦袨?，保障醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運行，日前，市醫(yī)保局面向全市定點醫(yī)藥機構(gòu)及參保人員發(fā)布《關(guān)于規(guī)范使用職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金的公告》，明確相關(guān)要求，強化監(jiān)督管理，嚴懲違法違規(guī)行為。

公告指出，職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度報銷限額是參保人在一個自然年度內(nèi)門診就醫(yī)購藥的最高支付限額，并非必須達到的報銷標準。未使用的額度不會滾存至下一年，但絕不意味著“不用就浪費”或“強制清零”。市醫(yī)保局呼吁參保人員樹立正確觀念，合理享受醫(yī)保待遇，避免因年底突擊消費造成醫(yī)藥資源浪費、基金流失及個人經(jīng)濟負擔加重。

針對定點醫(yī)藥機構(gòu)，公告提出多項禁止性規(guī)定，包括不得以沖頂年度限額為目的違規(guī)集中刷卡；不得超量開藥、誘導(dǎo)購買非必需藥品；不得串換醫(yī)保目錄內(nèi)藥品；不得傳輸虛假數(shù)據(jù)或虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)；不得協(xié)助他人冒名就醫(yī)、虛開費用等。同時，嚴禁通過有獎銷售、附贈禮品等方式誘導(dǎo)參保人使用門診統(tǒng)籌基金。

對于參保人員，公告明確要求不得出借、冒用醫(yī)保憑證；不得通過虛構(gòu)病情等方式為他人購藥或購買非必需藥品；不得配合醫(yī)藥機構(gòu)串換藥品、套取基金；不得利用醫(yī)保待遇轉(zhuǎn)賣藥品、非法牟利等。

在監(jiān)管方面，醫(yī)保部門將依托智能監(jiān)控系統(tǒng)，通過大數(shù)據(jù)監(jiān)測、專項檢查及飛行檢查等方式，加大對違規(guī)使用基金行為的排查力度。對查實的違法違規(guī)行為，將依法依規(guī)嚴肅處理：定點醫(yī)藥機構(gòu)最高處騙取金額5倍罰款，并解除服務(wù)協(xié)議；個人最高處5倍罰款，暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算12個月。涉嫌犯罪的，依法移送司法機關(guān)追究刑事責(zé)任。

醫(yī)?；鹗侨罕姷摹翱床″X、救命錢”，醫(yī)保部門呼吁各定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員共同維護基金安全，合理、合規(guī)使用醫(yī)保權(quán)益，攜手筑牢醫(yī)?；鸱雷o網(wǎng)。